Qualité et gestion des risques

La qualité et la gestion des risques

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La clinique Pasteur-Lanroze s’est engagée depuis de nombreuses années dans une démarche d’amélioration continue de la qualité de la prise en charge et de la sécurité des soins qui s’intègre dans une démarche de gestion globalisée des risques.

La transparence

Nous publions régulièrement nos indicateurs qualité. En 2014, notre score était de 100/100 pour l'activité de la lutte contre les infections nosocomiales. Pour lire la totalité du rapport, cliquer ici.

La certification

La certification mise en œuvre par la Haute Autorité de Santé (HAS) est une procédure d’évaluation externe. Elle est obligatoire et intervient périodiquement tous les 4 ans.

Réalisée sur la base d’un référentiel élaboré par la Haute Autorité de Santé, le manuel de certification, elle apprécie le système de management de la qualité et de sécurité des soins, mais également des aspects spécifiques de l'organisation des soins et les démarches d'Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP).

Cette procédure a pour objectifs :

  • d'améliorer la qualité et de la sécurité des soins délivrés au patient,
  • de promouvoir des démarches d'évaluation et d'amélioration,
  • de renforcer la confiance du public par la communication des résultats.

Notre dernière visite de certification V3 s'est déroulée en Septembre 2013. Le compte rendu de cette visite est disponible sur le site de la HAS, www.has-sante.fr.

Indicateurs de qualité

La HAS est engagée depuis 2009 dans la généralisation d’indicateurs de qualité, en coopération avec le Ministère de la Santé. Les objectifs de la généralisation sont :

-        fournir aux établissements de santé de nouveaux outils et méthodes de pilotage de la qualité, 

-        améliorer la qualité de la procédure de certification, 

-        répondre à l’exigence de la transparence et au besoin d’information des usagers,  

-        proposer aux pouvoirs publics des éléments d’aide à la décision prenant en compte la qualité des soins. 

Les indicateurs généralisés sont au nombre de 10 :

- Indicateurs Pour l'Amélioration de la Qualité et de la Sécurité des Soins (IPAQSS) portant sur :

  • La tenue du dossier patient
  • Les délais d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation
  • Le dépistage des troubles nutritionnels
  • Traçabilité de l'évaluation de la douleur
  • La tenue du dossier d’anesthésie
  • Prescriptions médicamenteuses dans l'infarctus du myocarde

- Indicateurs pour la lutte contre les infections associées aux soins :

  • ICALIN (Indicateur Composite des Activités de Lutte contre les Infections Nosocomiales)
  • ICSHA (Indice de Consommation de Solutions Hydro-Alcooliques)
  • SURVISO (SURVeillance des Infections du Site Opératoire)
  • ICATB (Indice Composite de bon usage des Antibiotiques)

Vous retrouverez ces indicateurs parmi d'autres informations sur le site http://www.scopesante.fr, ainsi que nos résultats publiés en novembre 2012 pour l'HAD en cliquant ici et en novembre 2013 pour MCO en cliquant ici .

Nous avons également élaboré nos propres indicateurs qualité que nous évaluons régulièrement afin d'améliorer votre prise en charge.

Enquêtes de satisfaction

Un questionnaire de satisfaction vous sera fourni par le personnel soignant. C'est pour nous un outil privilégié d'amélioration de la qualité de votre prise en charge. Merci de bien vouloir le remettre soit par l'intermédiaire de l'équipe soignante, soit dans la boite aux lettres prévue à cet effet à l'accueil principal ou dans votre service de soins, soit par voie postale à l'attention du service qualité.

Nous vous remercions par avance pour votre participation dans la mise en place de notre programme qualité-risques-hygiène et de notre programme d'évaluation. Votre avis nous fait progresser !